Tento tvoj Fico to je samé prekvapenie poslednou dobou. Ja si už normálne začínam myslieť, že pred ďalšími voľbami Fico príde s LGBTI agendou a ústavným manželstvom pre všetkých, keď tak veselo mení názory.
„Nikto nemá záujem robiť z nemocníc akciové spoločnosti. Akonáhle transformujete nejakú na akciovú spoločnosť, tak ju pripravujete na privatizáciu a to my principiálne odmietame,“ hovoril v TA3 Robert Fico ešte v roku 2016.
O osem rokov neskôr vláda pod jeho vedením oznamuje, že nemocnice budú zmenené na akciové spoločnosti ako súčasť konsolidačných opatrení.
Szalay hovorí, že 20 rokov obhajoval zmenu nemocníc na akciové spoločnosti, zatiaľ čo Robert Fico proti tomu 20 rokov bojoval. „To, že dnes premiér obhajuje transformáciu nemocníc na akciové spoločnosti, je priznaním, že Rudolf Zajac mal pravdu. Že sme stratili 20 rokov. Fico ide pokračovať v Zajacovej reforme a v tomto bode vlastne napĺňa program SaS,“ hovorí Szalay.
Spoiler
„Nikto nemá záujem robiť z nemocníc akciové spoločnosti. Akonáhle transformujete nejakú na akciovú spoločnosť, tak ju pripravujete na privatizáciu a to my principiálne odmietame,“ hovoril v TA3 Robert Fico ešte v roku 2016.
O osem rokov neskôr vláda pod jeho vedením oznamuje, že nemocnice budú zmenené na akciové spoločnosti ako súčasť konsolidačných opatrení.
Ak by sa štátne nemocnice stali akciovými spoločnosťami, išlo by o veľkú zmenu. Veľké fakultné a univerzitné nemocnice na Slovensku dnes patria pod ministerstvo zdravotníctva. Konkrétne sú to príspevkové organizácie.
V takomto režime majú nemocnice voľnejšie pravidlá v hospodárení, aj preto je možné, že sa môžu zadlžovať a dlhodobo majú miliónové nezaplatené faktúry. Ak by boli nemocnice akciové spoločnosti, hospodárenie by malo prísnejšie pravidlá a pri nezaplatených faktúrach by sa dostali do problémov.
„Som rád, že sme všetci uznali, že nie je normálne, možné a udržateľné, aby sme každý jeden rok naliali o miliardu viac do zdravotníctva a vždy po každom roku konštatovali, že to je stále také zlé, ako to bolo,“ povedal v utorok pri ohlásení konsolidácie vicepremiér a minister životného prostredia Tomáš Taraba za SNS, keď predstavoval transformáciu nemocníc.
Dolinková k zmene nič nepovedala
V zákone by malo byť dané, že sa ani po zmene právnej formy nemocnice nebudú môcť privatizovať. V takom prípade by zostali štátne, ale mali by prísnejšie pravidlá hospodárenia. „Ani jedna nemocnica nebude privatizovaná,“ vravel minister životného prostredia, ktorý za SNS vyjednával podobu konsolidačného balíka.
Taraba vysvetľoval, že budú žiadať, aby všetky štátne nemocnice prešli zmenou právnej formy s cieľom, aby nemocnice museli robiť inventúry a zmenili sa pravidlá hospodárenia. Dodal, že podľa neho nie je normálne, aby sa „vrážali miliardy do sektora“ a potom sme sa nevedeli dostať k dátam.
„Ak by sa toto neurobilo, zdravotníctvo je bezodná jama navždy, preto zhoda prišla.“
Ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková z Hlasu na tlačovej besede, kde ohlasovali aj zmenu právnej formy nemocníc, nebola. Taraba hovoril, že Dolinková zmeny akceptovala. Ministerstvo zdravotníctva neodpovedalo na otázky Denníka N o zmene právnej formy a ani na to, ako by nemocnice po zmene fungovali.
Ministerka Dolinková poslala vo štvrtok len krátke zvukové vyhlásenie, kde povedala, že konsolidácia sa vôbec nemala dotknúť zdravotníctva.
Na tlačovej besede ku konsolidácii zmenu vysvetľoval Tomáš Drucker (Hlas), ktorý dnes vedie ministerstvo školstva a v minulosti v tretej Ficovej vláde viedol aj ministerstvo zdravotníctva.
„Dohodli sme sa na niečom, čo je roky tabu,“ povedal Drucker. Dodal, že keď to dokážu súkromní poskytovatelia, musí to zvládnuť aj štát.
Ako sa konsolidácia dotkne zdravotníctva
platy zdravotníkov porastú pomalšie – miesto vyše 9,7 percenta len o tri percentá. Pre rozpočet to znamená úsporu 259 miliónov eur.
Nemocnice sa majú zmeniť na akciové spoločnosti.
Lieky a zdravotné pomôcky budú mať nižšiu DPH – z 10 percent klesne na päť.
Podľa vzoru všeobecnej poisťovne
Mechanizmy by podľa Druckera mali fungovať pri nemocniciach podobne ako pri Všeobecnej zdravotnej poisťovni, ktorá je tiež štátna akciová spoločnosť. Dozor by tak nad nemocnicami mal mať Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý môže v prípade problému nariadiť ozdravný plán či nútenú správu.
Mimochodom, štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa je momentálne v dlhoch, očakáva sa, že na konci roka môže mať stratu viac ako sto miliónov. Ministerka Dolinková preto odvolala riaditeľa Michala Ďuriša, ktorého si sama vybrala v januári tohto roka, vo funkcii tak bol osem mesiacov.
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou chcel VŠZP nariadiť ozdravné opatrenia, voči čomu poisťovňa podala rozklad, aby sa to nestalo alebo sa to aspoň oddialilo. Všeobecná poisťovňa je v dlhoch pravidelne a viackrát ju musel štát dofinancovať.
Niektoré nemocnice už dnes ako akciové spoločnosti fungujú, ide napríklad o kardiologické ústavy alebo nemocnicu v Poprade. Na akciové spoločnosti sa zmenili ešte počas druhej vlády Mikuláša Dzurindu, keď bol ministrom Rudolf Zajac. Jeho pôvodným plánom bolo transformovať všetky nemocnice, ten však zastavili vlády Roberta Fica.
Štátne nemocnice majú dnes obrovské problémy s dlhmi. Boli už niekoľkokrát oddlžené a Národný kontrolný úrad vo svojej správe konštatoval, že ku koncu minulého roka 13 najväčších štátnych nemocníc dlhovalo viac ako miliardu eur. A to aj napriek tomu, že za 20 rokov štát zaplatil dlhy nemocníc päťkrát.
Celkovo štát minul na oddlžovanie vyše 2,2 miliardy eur, uviedol Najvyšší kontrolný úrad.
Aj Drucker pripúšťa, že bez peňazí sa zmena nemocníc na akciové spoločnosti nedá urobiť. Aby sa zmenila ich právna forma, je potrebné opäť zaplatiť dlhy a zabezpečiť, aby nemocnice netvorili nové.
Denník N oslovil štyri najväčšie nemocnice, ktoré majú zároveň aj najväčšie dlhy. Ide o univerzitné nemocnice v Bratislave, Košiciach a v Martine a Fakultnú nemocnicu v Banskej Bystrici. Nemocnice sa k zmene vyjadrovať veľmi nechceli.
Fakultná nemocnica v Banskej Bystrici reagovala, že takáto zmena by znamenala, že treba starostlivosť v nemocniciach „výrazne dofinancovať“. Okrem toho podľa nemocnice treba prijať aj zmeny v efektivite a fungovaní. „Vzhľadom na to s vysokou pravdepodobnosťou nie je len zmena právnej formy riešením stavu štátnych nemocníc,“ tvrdí nemocnica v Banskej Bystrici.
Aj keď predstavitelia všetkých troch koaličných strán v utorok na tlačovej besede tvrdili, že dospeli k dohode, aj v koalícii sa objavujú hlasy, že zmena nemocníc na akciové spoločnosti nemusí byť cesta.
Expert na zdravotníctvo Smeru a šéf parlamentného výboru pre zdravotníctvo Vladimír Baláž varuje, že tento krok si vyžiada značné finančné náklady. „Súčasný stav v zdravotníctve je neudržateľný. Ja osobne nie som presvedčený, že toto je cesta k náprave,“ vraví, no zároveň dodáva, že ak ho presvedčia argumentmi, tak zmenu podporí.
„Je to závažný krok, ktorý si vyžaduje podstatne viac informácií a riadnu analýzu dosahov,“ hovorí Baláž. Hodnotiť tento krok len z jedného tlačového výstupu sa podľa neho nedá a chce sa touto témou zaoberať na výbore v parlamente.
„Uskutočniť tento krok bez toho, aby sa v zdravotníctve neurobili zásadne zmeny z hľadiska organizácie, financovania, zvýšenia efektivity a zmeny procesov, nie je možné,“ hovorí expert na zdravotníctvo Smeru. Zmena si podľa neho vyžiada značné finančné náklady. Ak by zmenám nedošlo, systém podľa neho skolabuje.
Problém môžu spôsobiť aj lekárske odbory, ešte v roku 2011 si výpoveďami lekárov vyrokovali s vládou Ivety Radičovej, že sa nemocnice na akciové spoločnosti nezmenia.
Opozícia nemá rovnaký pohľad
Ani v opozícii nemajú na zmenu nemocníc na akciové spoločnosti rovnaký pohľad. Poslanec Oskar Dvořák z Progresívneho Slovenska neočakáva, že zmena nemocníc na akciové spoločnosti pomôže stabilizovať ich finančnú situáciu.
Na to, aby sa stabilizovali, podľa neho treba viacero systémových opatrení. „Štátne univerzitné a fakultné nemocnice okrem poskytovania bežnej starostlivosti slúžia ako kritická infraštruktúra, ktorá vykonáva vedu, výskum, vzdelávanie a tie najkomplikovanejšie výkony, a preto ich premena na akciové spoločnosti môže iba zvýšiť riziko skrytej privatizácie,“ povedal člen zdravotníckeho výboru z PS.
Bývalý štátny tajomník ministerstva zdravotníctva a dnešný poslanec KDH Peter Stachura hovorí, že je to nepochybne nevyhnutný krok k lepšiemu hospodáreniu a nižšej politickej závislosti. „Na druhej strane je tu riziko, že nemocnice nebudú schopné vyrovnane hospodáriť.“
Treba preto pripraviť model, ktorý by ich ochránil pred krachom či privatizáciou. Materskou organizáciou budúcich akciových spoločností by podľa Stachuru mala byť verejnoprospešná organizácia, ktorá by zo zákona garantovala, že tieto nemocnice ako súčasť kritickej infraštruktúry ostanú v rukách štátu. Tak to podľa neho funguje napríklad v Dolnom Rakúsku. Tá by mala na starosti verejné obstarávania, kontrolu, stratégiu investícií, personálny manažment.
Nemocnica by tak vykonávala len zdravotnú starostlivosť. Okrem toho by poisťovne podľa Stachuru mali začať platiť za rovnaký výkon rovnako. „Rovnako sa musia hľadať zdroje, kde sa dá zefektívniť chod nemocníc, ako rozbehnúť jednodňové výkony v nemocniciach a nie v súkromných centrách,“ vymenúva.
Bývalý minister zdravotníctva Marek Krajčí z hnutia Slovensko je proti zmene nemocníc na akciové spoločnosti a považuje to za zlý krok. Zmena právnej formy podľa neho nespôsobí, že manažovanie a hospodárenie nemocníc sa zlepší. To, že sa nezadlžujú kardiologické ústavy, je podľa neho spôsobené tým, že majú „lukratívne nastavené ceny“.
Varuje, že zmena nemocníc na akciové spoločnosti zdraží zdravotníctvo, odvody budú musieť stúpnuť a zvýši sa tlak na to, aby boli nemocnice privatizované.
Poslanec SaS Tomáš Szalay hovorí, že zmena nemocníc na akciové spoločnosti sa mala udiať už pred 20 rokmi. Szalay bol v minulosti v tíme Rudolfa Zajaca. Ak by sa tak stalo, nemuseli by sa podľa neho robiť aspoň štyri vlny oddlženia.
„Z týchto peňazí mohol štát za 20 rokov postaviť modernú nemocnicu, ako sú Bory, v každom jednom kraji. Takto nemáme ani nemocnice, ani peniaze, len zase obrovský dlh.“
Szalay hovorí, že 20 rokov obhajoval zmenu nemocníc na akciové spoločnosti, zatiaľ čo Robert Fico proti tomu 20 rokov bojoval. „To, že dnes premiér obhajuje transformáciu nemocníc na akciové spoločnosti, je priznaním, že Rudolf Zajac mal pravdu. Že sme stratili 20 rokov. Fico ide pokračovať v Zajacovej reforme a v tomto bode vlastne napĺňa program SaS,“ hovorí Szalay.
Dodáva však, že to nebude jednoduché. To, či zmenu nemocníc na akciové spoločnosti podporí, prediskutujú v klube.