Denník N
Darovať
Moje konto
Koronavírus6. novembra 2020 10:46
Pľúcny lekár: Fajčiari s covidom a zápalom pľúc majú ťažší priebeh, účinky fajčenia sú devastujúce
Otakar HorákOTAKAR HORÁK

Ilustračné foto – Adobe Stock
Ilustračné foto – Adobe Stock
Niektoré štúdie v minulosti ukázali, že medzi pacientmi s covidom-19 je prekvapivo nízke číslo fajčiarov. Novšie štúdie však hovoria, že fajčenie je pri covide rizikový faktor. Aj preto americké Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) radí: „Ak fajčíte, prestaňte.“

U mladých vo veku od 18 do 25 rokov sa zvyšuje pravdepodobnosť ťažkého priebehu ochorenia covid-19, hospitalizácie na jednotke intenzívnej starostlivosti a smrti, ak fajčia.

Vyplýva to zo zistení štúdie, ktorá vyšla v septembri v časopise Journal of Adolescent Health.

„Riziko, že ochorenie bude mať ťažký priebeh, je polovičné, ak sa zo vzorky odstránia fajčiari,“ hovorí v správe Kalifornskej univerzity v San Franciscu spoluautor štúdie Charles Irwin.

„Úsilie o zníženie fajčenia a vapingu medzi mladými by znížilo riziko ťažkého priebehu,“ dodal lekár.

Do metaanalýzy vydanej v septembri v časopise Nicotine & Tobacco Research zaradili 19 recenzovaných štúdií s celkovým počtom viac ako 11 500 pacientov.

[ Aktivujte si zasielanie Newsfiltra každý večer do 20:00 na e-mail. Odber si aktivujte jedným kliknutím. ]
Ťažký priebeh ochorenia malo 30 percent fajčiarov (súčasných alebo minulých), zatiaľ čo nefajčiarov s ťažkým priebehom bolo 17,6 percenta.

Autori štúdie z toho usúdili, že „fajčenie je rizikový faktor, pokiaľ ide o progresiu ochorenia (do ťažšieho priebehu – pozn. red.)“. Podľa nich majú fajčiari zvýšené riziko ťažšieho priebehu covidu ako tí, ktorí nikdy nefajčili.

Ochranný efekt?
Niektoré predošlé štúdie však hovorili opak, čo viacerých viedlo k záveru, že nikotín môže chrániť pred novým koronavírusom.

V apríli vyšla na portáli Qeios štúdia tímu francúzskych vedcov, do ktorej zaradili skoro 500 ľudí s miernejším a ťažším priebehom covidu-19.

Medzi pacientmi bolo päť percent fajčiarov, no keďže vo Francúzsku fajčí až 25 percent obyvateľov, autori štúdie z toho usúdili, že „fajčenie by mohlo byť ochranným faktorom proti infekcii SARS-CoV-2.“

Prečítajte si
Nikotín vraj zaberá ako prevencia proti koronavírusu. Fajčenie však zabíjať neprestalo, varujú vedci
Podobných štúdií, ktoré našli nižší výskyt covidu medzi fajčiarmi, je viacero. Niektoré dokonca hovoria o „veľmi nízkom výskyte“ fajčiarov medzi chorými.

Nižší podiel fajčiarov chorých na covid spomína aj štúdia zavesená na stránke Európskej komisie. „Prípadové štúdie ukázali, že medzi pacientmi s covidom-19 je prekvapivo nízke číslo fajčiarov, keď sa porovná so všeobecnou populáciou. Z toho sa usúdilo, že fajčenie alebo nikotín môžu mať ochranný efekt.“

Táto štúdia však ďalej uvádza, že vyznať sa v uvedených zisteniach nie je vôbec jednoduché, keďže fajčiari mali zvýšenú expresiu receptora ACE2, ktorý je „vstupnou bránou“ pre koronavírus do ľudskej bunky. V správe sa preto uvádza, že v tejto chvíli sú akékoľvek závery o pozitívnom vplyve nikotínu na covid-19 len „špekuláciou“, ktorú „nemožno overiť“.

Nerecenzovaná štúdia publikovaná v databáze medRxiv konštatuje, že treba klinické štúdie, aby „sme oddelili potenciálny účinok nikotínu a fajčenia na priebeh covidu“.

Hoci fajčenie ako také je škodlivé, je možné, že nikotín, napríklad cez nikotínové náplasti, by mohol pomáhať, hoci mechanizmus účinku nie je zatiaľ známy. „Vplyv fajčenia je zdraviu škodlivý, aj keď sa fajčí krátko,“ upozorňuje však štúdia z medRxivu.


Štefan Laššán počas prvej vlny. Foto N – Tomáš Benedikovič
Lekár o fajčení: Nemožno hovoriť o ochrane
Uvedené vedecké články o prípadnom pozitívnom vplyve fajčenia na priebeh covidu však mnohých nepresvedčili. Napríklad epidemiológ David Christiani z Harvardu sa pre Guardian vyjadril, že „tabakové produkty spôsobujú zápal v dýchacích cestách a ovplyvňujú imunitu pľúc, takže sú ľudia náchylnejší na infekciu“.

Výsledkom je zvýšené riziko ťažšieho priebehu a úmrtia, dodáva pre Guardian Michael Siegel, lekár z Bostonskej univerzity. „Prečo riskovať tým, že budete v takýchto časoch dráždiť svoje dýchacie ústrojenstvo?“ pýta sa Siegel.

Pľúcny lekár Štefan Laššán pre Denník N povedal, že prípadný ochranný účinok fajčenia pri covide je zatiaľ len hypotéza, ktorú vyrieši až ďalší výskum.

Odborník pôsobí na Klinike pneumológie a ftizeológie Lekárskej fakulty Slovenskej zdravotníckej univerzity a v Univerzitnej nemocnici v Bratislave, kde je zástupcom prednostu kliniky.

Prečítajte si
Pľúcny lekár: Koronavírus napáda viaceré orgány, nevieme, aké následky bude zanechávať
Lekár vysvetlil, že fajčenie spôsobuje zmnoženie a zvýšenú aktivitu takzvaných gobletových buniek, ktoré potom produkujú viac hlienu v dýchacích cestách. „Takýmto spôsobom by gobletové bunky mohli čiastočne chrániť povrch dýchacích ciest pred infekciou,“ povedal Laššán.

Lekár dodal, že nikotín môže spôsobiť určité štrukturálne zmeny receptora ACE2 („vstupná brána“ pre koronavírus do ľudskej bunky), takže sa vyprofilujú také varianty receptora, ktoré by mohli byť „nepriechodné“ pri väzbe s novým koronavírusom.

Poškodenie receptora ACE2 by mohlo spôsobiť, že by bol receptor „menej responzívny pri kontakte s vírusom“, uvažuje Laššán.

Podľa neho až ďalší výskum ukáže, „či existuje určitá zložka tabakového dymu, respektíve zahrievaného tabaku, čo pôsobí aspoň protektívne pred nakazením novým koronavírusom“. Laššán však vzápätí dodal: „V zásade platí, že účinky fajčenia sú pri akejkoľvek pneumónii (zápal pľúc – pozn. red.) devastujúce. Priebeh je ťažší s mnohými orgánovými komplikáciami.“

Lekár doplnil, že fajčenie exponenciálne zvyšuje riziko poškodenia kardiovaskulárneho a respiračného systému a zvyšuje či potencuje zápal a vyvoláva oxidačný stres. „Určite nemožno hovoriť o ochrane.“

ÚVZ SR o fajčení a koronavíruse:
Fajčenie poškodzuje pľúca a zvyšuje riziko mnohých vážnych zdravotných problémov vrátane respiračných problémov a kardiovaskulárnych ochorení.

Predošlé zistenia Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) naznačujú, že v porovnaní s nefajčiarmi môže mať fajčenie v anamnéze podstatne zvýšenú pravdepodobnosť nepriaznivých zdravotných následkov pre pacientov s covidom-19 vrátane vyššej pravdepodobnosti prijatia na intenzívnu starostlivosť z dôvodu komplikácií, vyžadovania pľúcnej ventilácie a vážnych zdravotných následkov, ktoré môžu zhoršovať priebeh ochorenia.

Používanie elektronických cigariet ako náhrady za cigarety môže byť rovnako škodlivé pre zdravie obyvateľov. Emisie e-cigariet zvyčajne obsahujú nikotín a iné toxické látky, ktoré sú škodlivé pre používateľov, ako aj pre osoby, ktoré boli vystavené týmto emisiám druhotne. Používanie elektronických cigariet takisto zvyšuje riziko srdcových a pľúcnych porúch, ktoré môžu zvýšiť riziko vážnych symptómov spôsobených chorobou covid-19.

Prestať fajčiť má takmer okamžitý pozitívny vplyv na pľúcne a kardiovaskulárne funkcie, ktoré sa postupom času zvyšujú. Zlepšený zdravotný stav môže zvýšiť schopnosť pacientov s covidom-19 reagovať na infekciu a potenciálne znížiť riziko vzniku závažných symptómov.

Ľudia, ktorí majú záujem prestať fajčiť, sa môžu obrátiť na Linku pomoci na odvykanie od fajčenia – 0908 222 722. Linka na odvykanie od fajčenia je prístupná každý pracovný deň od 8.00 do 15.00 h a poradenstvo poskytujú zamestnanci regionálnych úradov verejného zdravotníctva.

Zdroj – Úrad verejného zdravotníctva SR 31. marca 2020

CDC: Ak fajčíte, prestaňte
Americké Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) na svojej stránke uvádza, že fajčenie, či už aktuálne, alebo v minulosti, zvyšuje riziko vážneho priebehu covidu-19. „Ak fajčíte, prestaňte. Ak ste fajčili, nezačínajte znovu. Ak ste nikdy nefajčili, nezačínajte,“ konštatuje CDC.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v stanovisku z 30. júna píše, že „dostupné dôkazy naznačujú, že fajčenie je spojené so zvýšeným rizikom ťažkého priebehu ochorenia a smrti hospitalizovaných pacientov s covidom“. WHO však priznáva, že uvedené riziko nedokáže presne vyčísliť a zdôrazňuje potrebu kvalitnejších štúdií.

Dosiaľ o novom koronavíruse a covide vzniklo viac ako 68-tisíc štúdií, čo je explózia článkov.

Ak si do databázy LitCovid, ktorá štúdie o korone zhŕňa na jednom mieste, zadáte kľúčové slovo „smoking“ (fajčenie), databáza vám zobrazí skoro 500 štúdií. Mnohé z nich nie sú recenzované a je možné, že obsahujú chyby. Do budúcna treba spraviť ďalšie metaanalýzy a populačné štúdie, čiže epidemiologický výskum vo vybranej populácii.


Tabak spôsobí ročne osem miliónov úmrtí. Ilustračné foto N – Tomáš Benedikovič
Zákaz cigariet
Tabak spôsobí ročne osem miliónov úmrtí. Fajčiari umierajú na srdcovo-cievne ochorenia, ochorenia pľúc, rakovinu, cukrovku či vysoký krvný tlak.

Minulý týždeň vydal top lekársky časopis Lancet komentár, podľa ktorého by sme súčasnú situáciu, keď vieme, že „kľúčové faktory, ktoré predisponujú k horšiemu priebehu covidu-19, sú do veľkej miery spojené s fajčením“, mali využiť na zákaz cigariet.

„Doteraz sa len Bhután pokúšal o zákaz cigariet, no výsledky boli zmiešané. Situácia sa môže radikálne zmeniť počas éry covidu,“ uvádzajú autori komentára pre Lancet.

Ak máte pripomienku alebo ste našli chybu, napíšte prosím na [email protected].


Koronavírus
za sobotu pribudlo 1828 prípadov pri vyše 15-tisíc testoch
cez víkend je druhé kolo testovania od 8:00 do 20:00
k 12. hodine otestovali 553-tisíc ľudí, 3677 bolo pozitívnych – 0,66 %
otázky a odpovede: kam smiem ísť s negatívnym testom
Denné prírastky│Vývoj epidémie│Aktuálna 3D mapa
Andrej Bán
Najviac zamorené Kysuce: ľudia berú ochorenie ako trest, a kto je chorý, je vinný (reportáž)
Otakar Horák
Filozof o korone: Reagujeme len na momentálne riziko, Európe chýba dlhodobý plán
Príroda, Zdravie
Vitalia Bella
Nosiť rúško a umývať si ruky je to najmenej, čo môžeme urobiť pre iných, hovorí žena so Sjögrenovým syndrómom
Iva Bezděková
V Česku sú na prístrojoch aj tridsiatnici s covidom. Mnohí nemajú iné choroby, len nadváhu
Zuzana Vitková
Virologička: Plošné testovanie bolo záchranou v kritickej chvíli. Chyby zo septembra nesmieme opakovať
Vladimír Leksa
Výsledky testov by mohli byť už do 30 sekúnd. Päť rýchlych správ o koronavíruse
Teraz najčítanejšie
1.O ruku ju požiadal šesťkrát. Jill Bidenová chce učiť angličtinu aj ako prvá dáma
2.Čo bude s Trumpom? Z Bieleho domu zatiaľ nechce odísť, kandidovať môže aj v roku 2024
3.V Česku sú na prístrojoch aj tridsiatnici s covidom. Mnohí nemajú iné choroby, len nadváhu
4.Trumpster nevie prehrávať: Ako jeho tenistka zarobila milióny, ale dostala sa len na 821. miesto
5.Home office reportérky Denníka N s tromi synmi: soplík, skonfiškované mobily a pracovné neúspechy
6.Newsfilter: Matovič bez hanby zavádza, že bez jeho testovania by sme šli cestou Česka
7.Ďalšie plošné testovanie môže byť pred Vianocami, regionálne opatrenia premiér nechce
8.Viedenčania majú pre teroristu jedno slovo: sviňa. Rakúske médiá mu vzali meno aj tvár (reportáž)
9.Majú záchvaty hnevu, keď musia niečo vyhodiť. Ľudia s Diogenovým syndrómom žijú obklopení odpadkami
10.Akcia Očistec: Bödör podplatil policajného veliteľa, aby chránil Širokého
11.Ľahšie spracujem, ak Slováci nadávajú na Maďarov, než keď je to opačne, hovorí blogerka Diána Marosz
12.Keď polícia začala mlátiť dav, kamarátky vbehli do vchodu a zvonili na byty. Až hore im otvoril deduško s babičkou, ktorí ukrývali už 20 ľudí
13.Korona sviatky nepozná (14 top ekonómov o slovenskej reakcii na krízu)
14.Virologička: Plošné testovanie bolo záchranou v kritickej chvíli. Chyby zo septembra nesmieme opakovať
15.Prezidentom USA bude Biden. Trump nesúhlasí a tvrdí, že voľby sa neskončili
O Denníku N
Redakcia
Knižný obchod
Inzercia
Financovanie
VOP
Kontakt
[email protected]
Facebook
Messenger
Twitter
Youtube
Instagram
RSS
Techbox
Historyweb
Medzi knihami
Kinečko
Copyright © N Press s.r.o.

×