Medicína, Nemoci a Studium na 1. LF UK
18. decembra o 7:53 ·
V příspěvcích týkajících se proticovidových vakcín je vidět, že vakcíny jsou podstatnou částí veřejnosti vnímány přinejmenším chladně. Blíží se nám konec roku, asi by proto bylo možné bilancovat, ale já spíše opatrně předestřu možnosti, které nás čekají v roce 2021. Níže uvedené možnosti berte s rezervou, nemusí se vyplnit, nebo může jít o nějakou jejich kombinaci.
Varianta 1. Získáme vakcínu, budeme schopni ji distribuovat a díky spolupráci části veřejnosti naočkujeme nejrizikovější občany a mladší a zdravější dobrovolníky. Budu optimista, řekněme, že půjde alespoň o 30% populace. V takovém případě čekám, že bude následovat pozvolné uvolnění většiny opatření a život se začne vracet směrem k normálu. Covid nevymizí, bude kolovat nenaočkovanou částí populace, ale nepůjde o chorobu, která by nás musela nějak dramaticky vzrušovat. Nemocnice si s občasnou virovou pneumonií poradí i se zachováním neakutního provozu.
Varianta 2. Budeme pokračovat v současném pozičním boji s virem. Toto je bez plošné vakcinace mnou nejočekávanější scénář. Virus bude zvolna klokotat populací a my budeme střídat intenzitu opatření. Ve chvílích zhoršení epidemické situace šlápneme na brzdu, po poklesu zase rozvolníme. Virus bude populaci promořovat postupně, nemocnice se akutně nepřetíží. Jenomže půjde o nepříjemnou agonii, která spolehlivě většinu lidí otráví a část jich ekonomicky zruinuje. Restaurace nakoupí zásoby a za pár týdnů jim to zavřou. Školní docházka bude přinejlepším nějakým způsobem omezená. A i ten nepřetížený zdravotnický systém nebude schopen v řadě případů řešit neakutní problematiku, opotřebování nemocničních i ambulantních zdravotníků bude „zdárně“ pokračovat. Čekací doby na operace? Na mnoha místech budou mnohem delší. Preventivní prohlídky? Když budete řešit stálý proud akutních pacientů s Covidem, budou muset počkat. A tak podobně. Počty mrtvých v takovém případě budou záviset na letalitě viru. Pokud má virus nízkou letalitu třeba 0,5% a projde cca 60% populace (což je považováno za hranici efektivního promoření), tak to v ČR vychází asi na 30,000 mrtvých. Při letalitě 0.25% je to 15,000 mrtvých, při letalitě 1% by šlo o 60,000 mrtvých. Jde o čistou matematiku. Pokud se vám některé z těch čísel zdá vysoké, tak jak byste reagovali koncem srpna, kdybych vám řekl, že do prosince nám na epidemii zemře 10,000 lidí? Taky bych na podobnou předpověď nekoukal 20. srpna zrovna s pochopením.
Varianta 3. Tváří tvář ekonomickým důsledkům opatření rozvolníme úplně. Tento scénář považuji za dosti nepravděpodobný, protože na něj nebudeme mít žaludek. Koncem léta šlo v podstatě o snahu o něco obdobného, dlouho nám to nevydrželo a s důsledky se pereme dosud. V případě úplného uvolnění totiž virus během několika měsíců projde populací, na řadě míst dočasně zcela vyřadí neakutní péči a vážně naruší péči akutní, počty mrtvých budou řádově podobné bodu číslo 2, ale budou pravděpodobně vyšší kvůli většímu narušení zdravotní péče. Ekonomické ztráty budou také, těm se v tomto scénáři nevyhnete, navíc řadě lidí (především nemocničním zdravotníkům) přibude hezkých pár traumatických zážitků.
Varianta 4. Tato varianta je růžově optimistická – virus už ve skutečnosti promořil většinu populace a vyhasíná, stačí ho ignorovat a je vyhráno. Je to moc hezké, řada lidí by tomu ráda věřila, ale nebude to pravda. Vidíte druhou polovinu prosince – stačilo vrátit děti do škol, začít uvolňovat další opatření a čísla už zase směřují nahoru. Ale pokud jste nezdolní optimisté, tak tahle varianta je přesně pro vás. Nicméně vás po určité době dostane do rozhodování mezi variantou č. 2 a variantou č.3.
Osobně bych volil variantu č. 1, tj. vakcínu. Ono se to snadno řekne a hůř zorganizuje, ale nevidím lepší alternativu. Neberte to tak, že bych vás do vakcinace nutil, ale pragmaticky si spočítejte, která varianta je pro vás nejvýhodnější. Upozorňuji, že si mohu dovolit podávat tenhle problém relativně nestranně. Pokud na dlouhou dobu nastane verze č. 2, nehrozí mi ztráta zaměstnání, děti zatím nechodí do školy, bydlíme na kraji města, takže můžeme i při eventuálním tvrdém lockdownu denně bez roušek chodit ven, nikdo z mých blízkých nevyžaduje zásadnější neakutní zdravotnickou péči atd. Bez velkých emocí to klidně vydržím do léta. Pokud by náhodou nastal bod 3, tak dopadne zejména na lůžková oddělení, kde nepracuji, a jako bonus už většina mých nejbližších Covid prodělala, případně u nich čekám spíše lehký průběh, proto bych nejspíše i tuto situaci bych nejspíše přečkal bez velkých obtíží. Pokud vám tedy řeknu, že plošná vakcinace je podle mého názoru nejlepší řešení, berte to ode mne jako přátelskou a nezáludnou radu bez jakýchkoliv postranních úmyslů. Prostě už chci, aby se situace normalizovala.
Uvědomte si, že pokud do vakcinace drtivá většina populace nepůjde, můžete sice doufat v bod 4 (tvrďáci v bod 3), ale nejspíš dostanete agonickou variantu 2. Proto bych doporučil lidem, kteří současnou situaci začínají skutečně hodně nenávidět, aby už nechodili na náměstí skandovat a mávat českými vlajkami, či rozesílat protivakcinační konspirační nesmysly po sociálních sítích a raději místo toho začali své okolí přesvědčovat k očkování. Ve snaze normálně žít tu agonii jenom podporujete a prodlužujete, protože ve skutečnosti nestojíte proti vládě, ale proti viru. Vláda v podstatě jen reaguje na situaci, právem ji můžete napadat kvůli různým chaotickým rozhodnutím a nedobrému zvládání epidemie, ale ona je otázka, jestli to v chronicky lehce chaotických podmínkách ČR lze zvládat nějak lépe. Chleba se začne lámat až na tom, jestli vláda bude schopna efektivně zkoordinovat tak složitou akci, jako je plošná vakcinace obyvatel spojená s úspěšnou informační kampaní. Pochybnosti o tom mám v této chvíli nemalé, ale trocha naděje, že nám to vyjde, rozhodně nezaškodí. Proto nám všem do roku 2021 přeji nejen hodně zdraví, ale taky štěstí a rozumu
.
